MAGENSCHMERZEN
 Schmerz / Schmerzen im Magen

Manche Autoren bezeichnen Magenschmerzen auch als Gas trodynie.

Der Magen ist ein schlauchförmiges, sehr muskulöse Organ als Teil des Verdauungstraktes und befindet sich zwischen Ösophagus (= Speiseröhre) und Duodenum (= Zwölffingerdarm).

Magenschmerzen können viele Ursachen haben:

Das Ulcus ventriculi (= Mag en(wand)geschwür), eine relativ häufige Magenerkrankung, führt regelmäßig zu Magenschmerzen. Das Magengeschwür befindet sich hauptsächlich im Bereich der sog. Magen straße und am Pylorus (= Magenpförtner). Anfänglich ist es zunächst rund, scharf begrenzt und auf die Mukosa (= Schleimhaut) beschränkt. Bei längerem Bestehen dringt es tiefer ein (Ulcus penetrans) und kann evtl. auch Nachbarorgane erfassen oder sogar in die freie Bau chhöhle durchbrechen (U lcus perforans). Als pathogenetischer (= die Entstehung und Entwicklung eines krankhaften Geschehens betreffender) Faktor kommen gramnegative Stäbchenbakterien in Frage (Helicobacter pylori).
Mögliche Komplikationen: 

Magenschmerzen bei einem Ulcus ventriculi sind scharf umschrieben, bei anderen Magen erkrankungen eher diffus.

In diesem Zusammenhang ist auch die sog. Dyspeps ie zu nennen. Dieser Begriff ist eine zusammenfassende Bezeichnung für Oberbauchbeschwerden unterschiedlicher Genese (= Entstehung, Entwicklung), z.B. bei chronischer Gastri tis (= Magen schleimhauten tzündung), Motilitätsstörungen (= Störungen im Bewegungsablauf von Mag en und Da r m), Refluxösophagitis (= En tzündung der Speiseröhrenschleimhaut durch Einwirkung von aufsteigendem Mag en- oder Zwölffingerdarm-Saft), Ulcera ventriculi et duodeni (= Mag en-, Zwölffingerdarm-Geschwür), peptischer Stenose (= magensaftbedingte Enge), Sklerodermie (= chronisch verlaufende Krankheiten mit bindegewebiger Verhärtung) oder Achalasie (= Funktionsstörung infolge fehlender Erschlaffung der glatten Mag en/Da r m-Mus kulatur). 
Diese Oberbau ch- bzw. Magenschmerzen gehen i.d.R. mit Völlegefühl, Übelkeit, Sodbrennen usw. einher.

Zu Magenschmerzen kommt es auch beim sog. Gastrospasmus (= Dauerkrampf des Magen s mit Zusammenziehen der Magen muskulatur). Mögliche Ursachen sind: 

Magen schmerzen sind am häufigsten auf eine chronische Gastri tis (= Magen schleimhauten tzündung) zurückzuführen. 
Häufige Ursachen für eine chronische Magen schleimhautentzündung sind:

  1. Befall der Magen schleimhaut mit dem Bakterium Helicobacter pylori (85 % der Fälle).

  2. Medikamente wie Schmerzmittel, insbesondere Rheumamittel, Kortison.

  3. übermäßiger Alkohol- und/oder Nikotingenuß

  4. Autoimmunerkrankung: Das Immunsystem bildet Abwehrstoffe (Antikörper) gegen Magen schleimhautzellen.

Seltenere Formen einer Magen schleimhautentzündung sind:

Neben einem Magenschmerzen treten bei der chronische n Magen schleimhautentzündung uncharakteristische Oberbauchbeschwerden wie Blähungen, Aufstoßen oder Völlegefühl nach den Mahlzeiten auf.

Schließlich wäre noch anzuführen, daß auch Tumore zu anhaltenden Magenschmerzen führen können.

Schmerztherapie bei chronische n Magenschmerzen (auch chronische Magen schleimhautentzündung)

Nicht selten verbleiben trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin Magenschmerzen, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach den Schmerzen und ihrer Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Länger bestehende Magen schmerzen erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronische n Magenschmerzen sind dies: 

  1. Information über die Erkrankung

  2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, evtl. auch Spasmolytika (= krampflösende Mittel), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

  3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter 

  4. Akupunktur

  5. Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

  6. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

  7. Diätetische Maßnahmen entspr. der Ursache


Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) bei chronische n Magenschmerzen

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Oberbau ch infiltriert.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist bei Magen schmerzen die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Magen schleimhautentzündung) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen (z.B. Magen schmerzen nach Magen operation) ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt. 

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Bau chraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. 
Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Daß Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Beim krebsbedingten Magenschmerzen kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

Ergänzende Dateien (einfach anklicken):
    Bau chschmerz   
         Oberbau chschmerz

                                        

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